Гепатитами А та Е називають гострі захворювання інфекційного типу, які схожі за симптоматикою та призводять до запальних змін у печінкових тканинах. Ці захворювання викликаються відповідно вірусами гепатитів А і Е, передаються через заражену воду, їжу, у поодиноких випадках – через кров, статеві чи побутові контакти.
Гепатити А та Е широко поширені в країнах із незадовільним водопостачанням, поганим санітарним станом навколишнього середовища та низьким рівнем особистої гігієни.
| Ознаки, за якими різняться | Вірусний гепатит А | Вірусний гепатит Е |
| Джерело інфекції | Тільки людина | Дикі та домашні тварини, особливо свині, а також людина |
| Інкубаційний період | 7-35 календарних днів, у поодиноких випадках досягаючи 50 календарних днів | 14-40 календарних днів, у поодиноких випадках досягаючи 60 календарних днів |
Основним механізмом передачі збудників вірусних гепатитів А і Е є фекально-оральний, який реалізується водним, харчовим або контактно-побутовим шляхом, інші шляхи передачі трапляються рідко.
- Водний шлях передачі є домінуючим на територіях, де використовується низькоякісна вода для пиття та господарсько-побутових цілей, а також при купанні у забруднених водоймах. Водним шляхом найчастіше передається гепатит Е в країнах тропічного і субтропічного поясу. Харчовий шлях передачі реалізується при споживанні продуктів, забруднених вірусами під час виробництва на харчових підприємствах, закладах громадського харчування та торгівлі, які реалізують продукцію харчування. Ягоди, овочі, зелень забруднюються вірусами під час вирощування на полях зрошення та городах за використання неочищених стічних вод або фекалій для поливу або удобрення. Морепродукти можуть бути забруднені вірусами при ловлі молюсків у забруднених стічними водами прибережних вод.
- Харчовий шлях передачі реалізується при споживанні сирих чи недостатньо термічно оброблених м’яса та субпродуктів (печінки) інфікованих тварин.
- Контактно-побутовий шлях передачі реалізується при невиконанні правил особистої гігієни. Факторами передачі служать руки, а також предмети, забруднені вірусами. Особливим варіантом контактно-побутового шляху є передача вірусів при орально-анальних сексуальних контактах. Встановлено випадки захворювання гепатитом А у чоловіків, які практикують секс з чоловіками.
- Тривалий період вірусемії обумовлює можливість передачі вірусних гепатитів А і Е при переливанні крові та її препаратів, трансплантації органів і тканин, а також вживанні ін’єкційних наркотиків. Можливий трансплацентарний шлях передачі вірусу від матері до дитини.
Симптоми гепатитів A і E
Перехворівши на гепатит А або Е один раз, пацієнти набувають імунітету до нього.
Гепатити A і E протікають у три періоди:
Симптоми гепатитів A і E Гепатити A і E протікають у три періоди:
- Інкубаційний.
- Продромальний або переджовтушний.
- Жовтушний.
Інкубаційним періодом називають період з моменту безпосереднього потрапляння вищевказаних вірусів в організм і до проявлення перших симптомів хвороби. Зазвичай перші симптоми гепатиту A виявляються приблизно через 28 днів з моменту зараження, гепатиту E – у період від 14 до 60 днів з моменту зараження.
Переджовтушний період у хворих триває 4-7 днів. Для нього характерні наступні симптоми:
- втрата апетиту;
- яскраво виражена слабкість;
- сильне втомлення;
- відчуття важкості, яке виникає в області печінки;
- підвищення температури тіла.
Проте ці симптоми не є специфічними для цих захворювань.
Жовтушний період триває приблизно 2-3 тижні в середньому. Під час нього температура знижується, стає нормальною, але з’являються наступні симптоми:
- сеча темніє;
- жовтіють білки очей, слизові оболонки і шкірні покриви;
- кал стає світлим;
- з’являється свербіж шкіри;
- рідко виникають нудота і блювота.
Існує і безжовтушна форма цих гепатитів. Крім того, ці захворювання можуть протікати без симптомів. Особливо важко гепатит E протікає у вагітних, які перебувають на третьому триместрі.
Група ризику
- Особи, що працюють або подорожують регіонами з високим рівнем захворюваності на гепатити А/Є (Південно-Східна Азія, Африка)
- Особи, які вживають немиті овочі та фрукти, забруднену воду, а також рибу та м’ясо, що не пройшли термічну обробку
- Особи, які мають побутові контакти з людиною, інфікованою гепатитом А/Е
- Особи, що мають велику кількість статевих партнерів (особливо гомосексуалісти)
- Особи, хворі на ВІЛ-інфекцію
- Особи, які вживають наркотики
Діагностика
Для діагностики гепатиту A або E у пацієнта фахівці виконують наступні дослідження.
При гепатиті A:
- білірубін (прямий, непрямий, загальний);
- лужна фосфатаза;
- АСТ ;
- АЛТ;
- антитіла до HAV, IgG; антитіла до HAV, IgM.
При гепатиті E:
- лужна фосфатаза;
- ЛДГ;
- АСТ;
- АЛТ;
- білірубін (прямий, непрямий і загальний);
- антитіла до HEV, IgM.
Лікування гепатиту А та Е
Лікування хворих на вірусний гепатит А або Е проводиться в амбулаторних умовах, госпіталізації підлягють хворі із важким перебігом захворювання, якщо є важкі супутні захворювання (в інфекційний стаціонар). Хворим призначається ліжковий режим (10-15 днів) і повноцінне харчування. Призначається дієта №5, що складається з легкозасвоюваних продуктів, з додаванням вуглеводів та зменшенням кількості жирів.
Отже, сучасне лікування гепатиту А та Е спрямоване на виведення з організму шкідливих речовин, які утворюються при ушкодженні печінки, а з вірусом впорається імунна система хворого. Для зниження концентрації токсинів та відновлення клітин печінки вводять дезітоксикаційні розчини, полііонні розчини, альбумін, вітаміни, глюкозу та спеціальні препарати – гепатопротектори, які захищають клітини печінки, приписують пити багато рідини (до 3 літрів на добу). Для виведення токсинів з кишечника приймають ентеросорбенти – Ентеросгель та інші. Для поліпшення травлення шлунка можуть призначати ферментні препарати, які приймаються одночасно з їжею.
Противірусні препарати зазвичай не призначаються. Препарати для зниження температури також не рекомендуються, оскільки це буде заважати імунологічній резистентності організму та швидкому одужанню. Можна використовувати холодні компреси на лоб, клізми з 2% розчином натрію гідрокарбонату при кімнатній температурі. Також у період одужання призначають жовчогінні препарати.
Зазвичай гепатит А майже завжди закінчується одужанням, особливо якщо людина має хороше здоров’я та дотримувалася ліжкового режиму під час хвороби, а гепатит Е може викликати гемоліз – руйнування еритроцитів, що призводить до ураження нирок та печінкової недостатності, а в 5% випадків може виникнути цироз печінки. Важливу роль у результаті у хворих на гепатит Е вагітних відіграє акушерська тактика, спрямована на запобігання передчасних пологів та викиднів.
Після одужання хворий на вірусний гепатит А підлягає диспансерному спостереженню протягом 4-6 місяців при наявності залишкових явищ.
Профілактичні заходи проти вірусних гепатитів А та Е
- Найефективніше з них – специфічна профілактика – вакцинація. Вакцинація від вірусного гепатиту А проводиться з епідемічних показань:
- Людям, які проживають в регіонах, неблагополучних за захворюваністю вірусним гепатитом А, а також людям, підданим професійному ризику зараження (медичні працівники, працівники сфери обслуговування населення, зайняті на підприємствах харчової промисловості, а також обслуговуючі водопровідні та каналізаційні споруди, обладнання і мережі).
- Людям, які виїжджають в неблагополучні країни (регіони), де реєструється спалах захворюваності вірусним гепатитом А. Контактні особи в очагах вірусного гепатиту А.
- З епідемічних показань щеплення проводяться при загрозі виникнення епідемії або спалаху вірусного гепатиту А (стихійні лиха, великі аварії на водопровідній та каналізаційні мережі).
- В рамках неспецифічної профілактики:
- дотримуватися правил особистої гігієни: мити руки перед приготуванням їжі та після відвідання туалету, після прогулянки;
- тщательно мити овочі та фрукти перед споживанням;
- пити лише бутильовану воду;
- відмовитися від продуктів, реалізованих на вулиці та на підприємствах громадського харчування сумнівного характеру;
- плавати в дозволених для цього водоймах, не ковзаючи воду під час купання;
- позбутися від шкідливої звички гризти нігті та олівці;
- дотримуватися правил особистої та громадської гігієни:
Рекомендується дотримуватися заходів профілактики особливо при відвідуванні країн з неблагополучною епідеміологічною обстановкою щодо вірусних гепатитів А та Е.
| Інформація є узагальненою та надається з ознайомлювальною метою. За перших ознак хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне для здоров’я! |