Бактеріальний кон’юнктивіт

1. Причини та шляхи зараження бактеріальним кон’юнктивітом
2. Форми та види бактеріального кон’юнктивіту
3. Симптоми бактеріального кон’юнктивіту
4. Особливості перебігу бактеріального кон’юнктивіту у дітей
5. Діагностика бактеріального кон’юнктивіту
6. Лікування бактеріального кон’юнктивіту
7. Ускладнення
8. Профілактика бактеріального кон’юнктивіту

Бактеріальний кон’юнктивіт — інфекційне запальне захворювання, яке характеризується почервонінням очей, сльозотечею, набряком повік і гнійними виділеннями. Хвороба виникає, коли бактеріальна інфекція уражає слизову оболонку ока.

Причини та шляхи зараження бактеріальним кон’юнктивітом

Причинами виникнення захворювання можуть бути:

• Зниження імунітету при інфекційних, застудних захворюваннях, вагітності;
• Нежить та інші ЛОР-захворювання: бактерії з носової порожнини легко переносяться в область очей;
• Переохолодження або перегрівання;
• Ускладнення синдрому сухого ока та інших офтальмологічних хвороб;
• Хронічні системні захворювання;
• Травми очей;
• Недотримання правил гігієни, зокрема при неправильному використанні контактних лінз;
• Ураження шкіри бактеріальної природи;
• Потрапляння сторонніх предметів в очі.

Зараження бактеріальним кон’юнктивітом можливе при:

• Контакті з хворою людиною;
• Використанні заражених рушників та інших предметів особистої гігієни;
• Купанні у воді, де присутні збудники;
• Пологах у новонароджених;
• Вітряній погоді: мікроорганізми потрапляють в очі разом із пилом.

Форми та види бактеріального кон’юнктивіту

Бактеріальний кон’юнктивіт поділяється на форми залежно від перебігу хвороби:

• Блискавична форма характеризується швидким прогресуванням і яскраво вираженою симптоматикою. Несвоєчасне лікування може призводити до розвитку інших офтальмологічних патологій, наприклад, кератиту.
• Гостра форма виникає раптово. Симптоми також дуже виражені.
• Підгостра форма супроводжується менш вираженою симптоматикою.
• Хронічна форма відзначається постійним проявом ознак.

Симптоми бактеріального кон’юнктивіту

Симптоми бактеріального запалення кон’юнктиви подібні незалежно від збудника хвороби. Лише у деяких випадках за специфічними проявами лікар може припустити конкретний вид інфекції.

Загальні симптоми бактеріального кон’юнктивіту:

• Почервоніння очей;
• Відчуття стороннього тіла в оці;
• Сльозотеча;
• Припухлість повік;
• Набряк кон’юнктиви;
• Точкові крововиливи з дрібних судин;
• Гнійні виділення з очей;
• Злипання вій після сну через виділення.

Зазвичай запалення починається в одному оці, а через 2–3 дні уражається і друге. Це може статися через порушення правил гігієни (брудні руки, рушники або інфіковані косметичні засоби) чи супутні захворювання. У важких випадках хвороба може супроводжуватися підвищенням температури до 38–39 °C, загальною слабкістю і головним болем.

Специфічні симптоми залежно від збудника:

• Гонококова інфекція: рясні гнійні виділення з очей.
• Синьогнійна паличка: світлобоязнь і сильний набряк повік.
• Гемофільна паличка: численні крововиливи на кон’юнктиві, утворення плівок на внутрішній стороні повік.
• Дифтерійна паличка: виражений набряк і почервоніння повік, щільні плівки брудно-сірого кольору на кон’юнктиві.

Особливості перебігу бактеріального кон’юнктивіту у дітей

У дітей бактеріальний кон’юнктивіт часто ускладнюється приєднанням кератокон’юнктивіту та блефариту. Також можливі позаочні прояви інфекційного процесу, такі як отит, фарингіт, вульвовагініт, пневмонія тощо.

Клінічні прояви гонококового кон’юнктивіту у новонароджених зазвичай виникають на 2–3-й день після народження. Ураження зазвичай двостороннє. У дитини спостерігається:

• Щільний набряк повік;
• Ціанотично-багряний відтінок шкіри;
• Гіперемія та інфільтрація кон’юнктиви;
• Рясні серозно-геморагічні, а згодом гнійні виділення з кон’юнктивального мішка.

Гонококовий кон’юнктивіт у новонароджених може призводити до:

• Утворення виразок і інфільтратів рогівки;
• Формування більма;
• Зниження гостроти зору або сліпоти;
• Розвитку ендофтальміту (гнійного запалення внутрішніх оболонок ока) чи панофтальміту (гнійного запалення всіх структур ока).

Лікування бактеріального кон’юнктивіту у дітей

Під час огляду дитини з діагностованим гострим бактеріальним кон’юнктивітом із виділенням гною та типовими клінічними проявами основним завданням лікаря стає призначення ефективного та адаптованого лікування. Важливо обрати препарат із гарною переносимістю, який не викликатиме дискомфорту під час терапії і не спричинить побічних ефектів.

Для лікування бактеріального кон’юнктивіту застосовують:

• місцеві протизапальні та протисвербіжні препарати;
• розчини для промивання очей;
• антибактеріальні засоби місцевої та загальної дії;
• очні краплі-замінники сльози при виникненні сухості.

Вибір препаратів

Лікарі часто використовують антимікробні препарати широкого спектра дії. Їх також рекомендують при бактеріальних ускладненнях вірусних кон’юнктивітів. Найкраще призначати антибактеріальні препарати після лабораторного дослідження гнійних виділень, щоб цілеспрямовано впливати на збудника. Наприклад:

• при грибкових інфекціях ефективнішими будуть антимікотичні препарати;
• при вірусних ураженнях антибіотики марні, якщо не приєдналася бактеріальна інфекція.

У разі відсутності діагностики типу збудника лікарі орієнтуються на клінічні ознаки. При підозрі на стрептококовий кон’юнктивіт призначають препарати пеніцилінового або еритроміцинового ряду. Лікування гонококової форми проводять місцевими й системними методами. Якщо хвороба супроводжується частими загостреннями, ураженням рогівки й важко піддається терапії, застосовують антибіотики фторхінолонового та ванкоміцинового ряду.

Хронічну форму, герпетичний кон’юнктивіт та інші види патології рекомендується лікувати із додаванням стероїдів. Це підвищує ефективність антибактеріальної терапії, однак застосування гормональних засобів недопустиме при гострих формах.

Тривалість терапії

Лікування очними мазями та краплями з антибіотиками триває в середньому 5–7 днів. Щоб уникнути розвитку вторинного бактеріального кон’юнктивіту, терапію потрібно проводити в повному обсязі. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, не пропускати час обробки, не зменшувати і не збільшувати кількість закапувань. Інакше навіть незначна патологія очей при ослабленому імунітеті може призвести до вторинної інфекції.

Якщо протягом 2–3 днів немає клінічного ефекту від препарату, лікувальну схему змінюють для профілактики небезпечних ускладнень.

Поради під час лікування

Під час лікування бактеріального кон’юнктивіту у дітей необхідно:

• забезпечити відтік гнійних виділень;
• усунути почервоніння та набряк слизової оболонки;
• регулярно очищати повіки та уникати скупчення виділень у куточках очей;
• не дозволяти дитині терти очі;
• затінити приміщення, щоб уникнути подразнення яскравим світлом.

Хвору дитину з ознаками запалення та появою гнійних виділень необхідно ізолювати від дитячого колективу.

Тривалість лікування

Повне одужання при гострих інфекційних ураженнях можливе за 7–14 днів, тоді як хронічні форми захворювання можуть тривати 2–3 місяці.

Діагностика бактеріального кон’юнктивіту

Оскільки бактеріальний кон’юнктивіт виникає через зараження різними бактеріями, важливо точно визначити етіологію мікроорганізмів. Для цього проводяться наступні заходи:

1. Збір аналізів і анамнезу.
   Офтальмолог обов’язково опитує пацієнта про перебіг хвороби: як швидко прогресують симптоми, які саме ознаки присутні тощо. Крім того, для встановлення причини патології лікар з’ясовує можливість контакту з інфікованими людьми, переохолодження та інші фактори.
2. Бактеріоскопічне обстеження.
   Виконується шляхом забору мазка з кон’юнктиви. Лікар спеціальним інструментом збирає рідину, переносить її на стерильне скло і відправляє до лабораторії для детального аналізу.
3. Бактеріологічний посів.
   Виділену рідину з кон’юнктиви поміщають у спеціальне середовище для прискорення росту бактерій. Це дозволяє точно визначити домінуючу колонію мікроорганізмів.
4. Цитологічний зішкріб.
   Виконується за допомогою скальпеля для отримання невеликої кількості клітин з оболонки ока.
5. Біомікроскопія.
   Проводиться із застосуванням щілинної лампи.

Лікування бактеріального кон’юнктивіту

Для уникнення поширення інфекції пацієнта ізолюють від колективу. Це особливо важливо для дітей, які відвідують дитячі садки чи школи. Госпіталізація зазвичай не потрібна.

Основне лікування:

• Місцеве застосування антибактеріальних препаратів, вибір яких ґрунтується на результатах антибіотикограми.
• Ретельна обробка очей антисептиком (промивання кон’юнктивального мішка та протирання повік антисептичним розчином).
• Для кожного ока використовують окремі ватні тампони, обробляючи у напрямку від зовнішнього краю до внутрішнього.

Якщо запалений лише один око, обробляють обидва. Потім закапують антибактеріальні очні краплі з інтервалом у 2–3 години. На ніч за повіки закладають антибактеріальну мазь.

У разі сильного набряку та запалення призначають протизапальні краплі. При гострій формі пов’язки на очі не рекомендуються, оскільки вони ускладнюють евакуацію виділень і підвищують ризик ураження рогівки.

Терапія хронічної форми схожа на лікування гострої, але може тривати довше. Важливо завершити курс лікування, навіть якщо симптоми зникли, щоб уникнути рецидивів, резистентності бактерій та ускладнень.

Після лікування рекомендовано провести бактеріологічне дослідження вмісту кон’юнктивальної порожнини.

Ускладнення

Без належного або своєчасного лікування інфекція може уразити інші структури ока.

Можливі ускладнення:

• Кератит — запалення рогівки, що може призводити до зниження зору.
• Блефарит — запалення країв повік.
• Язва рогівки — серйозне пошкодження тканин рогівки, що часто порушує зір.

Через ризик ускладнень забороняється накладати пов’язку на хворе око.

Профілактика бактеріального кон’юнктивіту

Щоб уникнути захворювання, дотримуйтесь правил гігієни:

• Регулярно мийте руки;
• Не користуйтеся чужими рушниками, окулярами, контактними лінзами чи косметикою;
• Своєчасно змінюйте постільну білизну;
• Не торкайтеся очей брудними руками;
• Виконуйте правила догляду за контактними лінзами та уникайте їх носіння під час хвороби.

Інформація є узагальненою та надається з ознайомлювальною метою. За перших ознак хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне для здоров’я!