Дієта 4

Дієта №4 призначається при захворюваннях кишечника, які супроводжуються частим та рідким стільцем, гострими болями та метеоризмом. Крім цього, вона використовується при коліті та загостреннях хронічних захворювань ЖКТ (виразка, гастрит, дисфагія).

При таких станах у пацієнта розвивається диспепсія, яка характеризується порушенням стільця, болями в животі, нудотою, спазмами. Тому лікувальне харчування повинно повністю забезпечувати хворого у цей період не лише поживними речовинами, а й допомагати зменшити запальні реакції з боку слизової оболонки ЖКТ.

Дієта 4 спрямована на забезпечення повноцінного харчування в умовах, коли необхідний максимально лагідний режим для всього травного тракту. Основне завдання – виключити механічні, хімічні і термічні подразнення кишечника.

Це досягається такими способами:

• Енергетична цінність їжі знижена, зменшується кількість жирів і вуглеводів, білки в межах норми.
• Харчування дробне – невеликими порціями, 5-6 разів на день.
• Виключаються продукти, які збільшують виділення шлункового соку, жовчі, навантажують підшлункову залозу, викликають бродильні процеси в кишечнику, посилюють його перистальтику.
• Їжа відварна, тушкована або приготована на пару, рідка або максимально роздроблена, протерта, пюреобразна.
• Продукти, включаючи фрукти, в основному термічно оброблені.
• Зменшується споживання солі і цукру.
• Виключаються всі приправи і гострі приправи, солоні, маринади, гострі і кислі страви та напої, мед, варення, солодощі.
• Їжа повинна бути тільки теплою, гарячі та холодні страви виключаються.
• У раціоні переважають каші, відварні овочі, парові омлети, відвари, протерті овочеві супи, киселі.
• Страви готуються без солі, зазвичай вони протираються і подаються в теплому вигляді.
• Навантаження на шлунок мінімальне.

Дієта стіл 4 – дозволені і заборонені продукти

Продукти	Рекомендовано	Виключити
Хліб та випічка	Сухарі найвищої якості з білого пшеничного хліба, не підсмажені, тонко нарізані	Вироби із здобного тіста, тістечка, чорний хліб
Перші страви	Слизисті супи на знежиреному м’ясному або рибному бульйоні, або на овочевому відварі з добре розвареними крупами, вермішеллю, локшиною, дрібно нашаткованими овочами з додаванням парових або відварних м’ясних, або рибних кнелів, фрикадельок, яєчні пластівці, вареного та протертого м’яса.	М’ясні та рибні бульйони Овочеві навари
М’ясо та риба	Яловичина, телятина, птиця або свіжа риба нежирних сортів у вигляді парових котлет, кнелів, фрикадельок, суфле	Говядина, телятина, птиця або свіжа риба нежирних сортів у вигляді парових котлет, кнелів, фрикадельок, суфле
Крупи та каші	Протерті каші на воді чи на знежиреному м’ясному бульйоні з рису, вівсяної, гречаної, манної та інших круп	Каші пшенична, перлова Макарони, бобові
Молочні продукти	Свіжий кальцинований кисломолочний сир в протертому вигляді	Молоко
Овочі та зелень		Свіжі овочі, зелень
Фрукти	Пюре з яблук без шкірки, Желе, киселі з чорниці, кизилу, черемхи, айви, груш	Будь-які сирі фрукти та ягоди
Солодощі	Цукор обмежено	Будь-які
Напої	Міцний чай з лимоном та цукром Соки чорної смородини, чорниці навпіл із водою Відвар шипшини Відвар сушеної чорної смородини, чорниці, черемхи	Газовані напої Алкоголь Кава
Яйця	До 1-2 на день. Некруто, паровий омлет та у страви
Соуси та спеції	Сіль обмежено	Будь-які
Жири та олії	Вершкове масло
Закуски		Будь-які

Методика приготування їжі за дієтою № 4

• Їжа повинна бути добре роздроблена або протерта.
• Консистенція: в основному рідка або напіврідка.
• Продукти відварюються або готуються на пару.
• Виключаються смажені та копчені страви.
• Температура їжі: тільки тепла (20-35 °C), гаряча або холодна не допускається.
• Сіль: значно обмежена (до 6-8 г на день)

Дієта № 4а

Показання:

Дієта № 4а призначається для гострих колітах або загострення хронічного коліту, коли переважають процеси бродіння і спостерігається збільшене утворення газів.

Мета призначення: забезпечити харчування при порушенні травлення, максимально знизити механічне, хімічне і температурне подразнення шлунково-кишкового тракту, зменшити виражені запальні, гнійні процеси в кишечнику, зменшити утворення газів.

У цьому випадку діють всі правила загального стола № 4, але додатково максимально обмежуються продукти і страви, багаті вуглеводами, наприклад, каші, хліб не більше 100 г на день, цукор не більше 20 г на день. Разом з цим трохи збільшується вміст білка за рахунок протертого творога, м’ясних страв тощо.

Тривалість застосування: зазвичай 5-7 днів, після чого переходять на дієту 4б.

Основні характеристики дієти № 4:

• Енергетична цінність: помітно знижена порівняно зі стандартними нормами – до 1600-1800 ккал на день. Білки, жири, вуглеводи: – Білки: 70-80 г (з них 50% – тваринного походження). – Жири: 70-80 г (з них до 15% – рослинного походження). – Вуглеводи: 200 г.
• Кулінарна обробка: страви готуються вареними і обов’язково протираються через сито. Всі страви подаються в розігрітому вигляді, теплими.
• Режим харчування: 5-6 разів на день малими порціями.
• Механічне, хімічне і теплове щадження: максимальне. Страви не містять речовин, які подразнюють слизову оболонку шлунка і кишечника, а також мінімізується кількість вуглеводів, які сприяють утворенню газів.
• Режим харчування: 5-6 разів на день малими порціями.

Особливості харчування за дієтою 4а

Для дієти 4а діють ті ж обмеження і рекомендації, що і для столу 4, але з урахуванням наступних особливостей

Продукти і страви, допустимі в дієті 4а:

• М’які варені або тушковані овочі в протертому вигляді, переважно низьковуглеводні (кольорова капуста, броколі, морква).
• Супи на слабких м’ясних або рибних бульйонах, з додаванням протертих низьковуглеводних круп (гречка, рис) або допустимих овочів.
• Мелене або протерте м’ясо нежирних сортів: краще індик, телятина, кролик. Риба нежирна свіжа варена або протерта.
• Манна і рисова каші на воді.
• Протерті свіжі некислі фрукти або відвари з сухофруктів і ягід – груші, чорниці, шипшина.

Продукти і страви, заборонені в дієті 4а:

• Стручкові, капуста, огірки, лук і інші овочі, які сприяють утворенню газів.
• Хліб, кондитерські вироби.
• Молоко та кисломолочні молочні продукти.
• Шоколад, кава, міцний чай.

Методика приготування їжі аналогічна правилам столу 4:

• Їжа повинна бути добре роздроблена або протерта.
• Консистенція: в основному рідка або напіврідка їжа.
• Продукти відварюють або готують на пару.

Дієта стіл 4б

Показання: гострі захворювання кишечника у період поліпшення, хронічні захворювання у період після гострого загострення та при неострому загостренні.

Загальна характеристика дієти 4б.

Дієта №4б за Певзнером застосовується на етапі відновлення після гострого періоду захворювань шлунково-кишкового тракту і після дієти № 4 або №4а. Ця дієта передбачає обережне ставлення до ШКТ, але вже менш суворе.

Тривалість: 2-4 тижні, може коригуватися в залежності від стану.

Основні характеристики дієти №4б:

• Енергетична цінність: приблизно 2000-2200 ккал на день. Білки, жири, вуглеводи: – Білки: 90-100 г (з них 60% – тваринного походження). – Жири: 80-90 г (з них 25% – рослинного походження). – Вуглеводи: 250-300 г.
• Сіль – 8-10 г.
• Питний режим – 1,5 – 2 л на день.
• Кулінарна обробка: страви готують вареними або тушкованими, не потрібно протирати всі страви через сито.
• Виключаються смажені страви.
• Режим харчування: 5-6 разів на день малими порціями.

Порівняно зі столом 4 дієта 4б трохи менш сувора.

Дієта номер 4в

Показання: гострі захворювання кишечника в період одужання, а також після загострення хронічних захворювань та поза загостренням за наявності супутніх патологій.
Мета призначення – забезпечити відновлення кишечника та відновлення інших органів травлення.

Тривалість дієти визначається лікарем і може бути тривалою, але не менше 2-3 місяців. При стійкій ремісії може бути рекомендовано перехід на дієту 4г.

Основні характеристики дієти №4в:

• Енергетична цінність: приблизно 2500-2600 ккал на день.
• Хімічний склад: – Білки: 100 г (з них 50-60% животного походження). – Жири: 100 г (з них 30% рослинного походження). – Вуглеводи: 350-400 г.
• Сіль – 8-10 г.
• Питний режим – 1,5 – 2 л на день.
• Кулінарна обробка: страви готують вареними або тушкованими. Можна запікати без кірки, наприклад, в фользі. Смажені страви виключено.
• Режим харчування: 5-6 разів на день у помірних порціях.
• Механічна і хімічна щадящість: середня.

Основні послаблення у порівнянні з дієтою 4б:

М’ясо і риба все ще рекомендуються нежирні сорти, але м’ясо може бути не лише вареним, але й тушкованим, запеченим без корки (в фользі). Овочі також можуть бути вареними, тушкованими, запеченими.

Рекомендовані набори продуктів та виключення майже ті самі, що й для дієти 4б, головні відмінності:

дозволяються молочні і різноманітні овочеві супи; дозволяються молочні ковбаски та ковбаса; за хорошу переносимість допускається капуста білокачанна, листовий салат, буряк; дозволяється включення до раціону зеленого горошку (інші бобові виключені); частку жирів можна збільшити, вершкове масло допускається до 10-15 г на один прийом, за хорошу переносимість, з обережністю, можна включати до раціону в невеликих кількостях рафіноване рослинне масло.

Дієта номер 4 г

Дієта №4г відноситься до системи дієт за Певзнером і застосовується в основному для пацієнтів з хронічними кишковими захворюваннями в період ремісії або для тих, у кого немає яскраво виражених діарейних проявів.

Ця дієта містить ще менше заборон, в основному пов’язаних з технологією приготування.

Основні принципи дієти №4г

• Енергетична цінність – підвищена, приблизно 2800-3000 ккал в залежності від потреб пацієнта.
• Вміст основних поживних речовин: – Білки – 100 г (з них 60% тваринного походження), жири – 100 г (30% обмеження на рослинні), вуглеводи – 400 г.
• Механічна щадящість: нормальна, не потребує особливих обмежень. Хімічна щадящість: страви готуються без великої кількості екстрактивних речовин, спецій та соусів.
• Температурний режим: звичайний.
• Режим харчування: 4-5 разів на день.
• Продовжують виключати смажені м’ясні та рибні страви, гострі приправи, копчені ковбасні та рибні вироби, жирні сорти риби, солону рибу, консерви.

Приблизний склад продуктів дієти №4г:

• Хліб та випічка: різні види хліба, включаючи чорний, слабосолоні сухарики, нежирні несолодкі печива, бісквіт.
• М’ясні та рибні страви: різноманітні м’ясні страви з нежирних сортів м’яса, птиці та риби, включаючи запечені та тушковані продукти.
• Молочні продукти: молоко, кефір, кисломолочний сир і тверді сири (не гострі).
• Яйця: до 3 шт. на день у різних способах приготування.
• Овочі: різноманітні, крім смажених та квашених, включаючи свіжі овочі та салати.
• Фрукти та солодощі: різноманітні фрукти (крім дуже кислих), джеми, мед, цукор, цукерки без какао та шоколаду.
• Жири: вершкове масло, рафіновані рослинні олії.
• Напої: слабкий чай, кава, соки з фруктів та овочів, відвар шипшини.

Основні зміни при переході на дієту 4Г стосуються методу приготування їжі:

Можна використовувати різні методи приготування: варіння, тушування, запікання і, іноді, смаження (смажені страви слід уживати обмежено). У разі потреби продукти можуть піддаватися механічній обробці (наприклад, подрібненню), особливо при загостренні симптомів. Обмежується використання сильних та жирних соусів, великої кількості спецій. Дещо змінюється графік харчування:

Рекомендується 4-5 прийомів їжі на день. Прийоми їжі мають бути регулярними та розподілені протягом дня. Принципи складання меню на цьому етапі наступні:

Сніданок має включати білковий продукт (яйце, творог) та кашу. – Можна включати яйця всмажку, омлети, творожні запіканки тощо. Каші допускаються різні, але все ж надається перевага легким і швидко засвоюваним кашам, таким як овес або манка. Можна додати слабкий чай або каву. Обід складається з трьох страв.

Перші страви – це легкі супи на овочевому або слабкому м’ясному бульйоні.

Другі страви – це білковий продукт (м’ясо, риба) та гарнір з овочів, круп, макаронних виробів.

Десерт зазвичай представлений фруктами або солодощами у помірних кількостях.

Полудень може включати молочні продукти, фрукти або слабосолоні сухари. – Можливе споживання меду, джему, мармеладу.

Вечеря надається легким стравам: каші, молочні продукти, овочі. Бажано, щоб вечеря була за 2-3 години до сну. Друга вечеря (якщо застосовується): кефір або інший продукт з кисломолочного ряду.

Можливе включення легких солодощів або фруктів. Терміни застосування цієї дієти визначаються за станом пацієнта. У деяких випадках дієту може бути рекомендовано як постійний раціон харчування з урахуванням характеру та ходу хронічного захворювання.

Загальні принципи дієти №4г полягають в обережному ставленні до шлунково-кишкового тракту, запобіганні можливих загострень та забезпеченні організму всіма необхідними поживними речовинами. Конкретні продукти та страви слід вибирати, виходячи з індивідуальної переносимості пацієнта та рекомендацій лікаря або дієтолога.

Важливо відзначити, що незважаючи на більший вибір продуктів порівняно з іншими різновидами дієти №4, все ж слід залишатися уважними до стану пацієнта та прислухатися до його реакції на певні продукти. Зміни в дієті та введення нових продуктів слід узгоджувати з лікарем або дієтологом.

Такий режим харчування призначається для забезпечення повноцінного харчування при порушенні
роботи кишечника для відновлення функції інших органів травлення.

Медична дієта призначається тільки лікарем, який повністю володіє інформацією про історію хвороби конкретного пацієнта.