Кесарів розтин – одна з найпоширеніших акушерських операцій у світі. Операція кесаревого розтину проводиться за показаннями, якими є неможливість мимовільної родової діяльності через природні родові шляхи – фізіологічних пологів, небезпека для здоров’я та життя матері та дитини.
В акушерській практиці поділяють показання до операції кесаревого розтину з боку матері та з боку дитини. Існують абсолютні та відносні показання до проведення оперативних пологів.
Види кесаревого розтину, показання і протипоказання
Їх всього два. Планове і екстрене.
Планова операція виконується за такими показаннями:
- Особливості будови матки
- Великий плід, малий таз
- ередлежання плаценти (перекриття пологових шляхів)
- Шрами на матці або пухлини
- Захворювання органів, що виникли до вагітності (нирки, серце, аритмія і т. д.)
- Складна вагітність (гестоз, еклампсія)
- Положення плода тазове або поперечне
- Багатопліддя і ЕКО
- Генітальний герпес – розріз при такій операції роблять горизонтальний.
Екстрене розродження проводять у таких випадках:
- Слабка родова діяльність або її відсутність
- Відшарування плаценти (ризик для життя як матері, так і малюка)
- Розрив матки
- Гіпоксія плоду (гостра)
- Смерть матері – у таких випадках розріз роблять вертикальний.
Кесарів розтин буває двох видів:
- Плановий – операція проводиться за медичними показаннями, які виникли ще до вагітності або в період виношування плода.
- Екстрений – проводиться у тих випадках, коли під час пологів виникли серйозні ускладнення, що загрожують життю жінки або дитини.
Серед показань для кесаревого розтину виділяють абсолютні і відносні. Як би там не було, слід пам’ятати, що лише лікар вирішує, яким способом буде народжувати жінка. Він же повністю відповідає за результат пологів і наслідки кесаревого розтинування для дитини.
Абсолютні показники до кесаревого розтину з боку матері:
- Анатомічно вузький таз (3-я та 4-та ступені стиснення);
- Виражене розширення вен у вагінальній області;
- Захворювання серцево-судинної системи (вади серця);
- Кровотеча зі статевих шляхів, відшарування плаценти, неповне передлежання плаценти;
- Міопія (короткозорість) високого ступеня;
- Неповноцінний шрам на матці;
- Повне передлежання плаценти;
- Перешкоди на шляху пологових шляхів: рубцеві зміни шийки матки, вагіни, пухлини малого тазу;
- Тяжкі форми гестозу при непідготовлених пологових шляхах;
- Загрозливий та початковий розрив матки.
Відносні показники до кесаревого розтину з боку матері:
- Гіпоксія дитини;
- Клінічно вузький таз;
- Неправильне вставлення та передлежання головки дитини;
- Переношена вагітність;
- Поперечне положення дитини;
- Шрам на матці після проведених втручань;
- Слабкість родової діяльності;
- Тазове передлежання дитини;
- Хронічна фетоплацентарна недостатність, що не піддається медикаментозній корекції.
Абсолютні показники до кесаревого розтину з боку дитини:
- Гостра гіпоксія;
- Поперечне положення після витікання навколоплідних вод;
- Розгинання (неправильне) вставлення головки плоду;
- Смерть матері при живій дитині.
Відносні показники до кесаревого розтину з боку дитини:
- Багатоплідна вагітність при тазовому передлежанні;
- Тазове передлежання при масі дитини понад 3500 г;
- Хронічна фетоплацентарна недостатність.
Переваги кесаревого розтину
Для дитини основна перевага полягає у відсутності стресу, який вона обов’язково отримає, якщо пройде по пологових шляхах.
Переваги кесаревого розтину для матері та дитини:
- Відсутність гінекологічних травм, розривів вагіни або промежини, які зазвичай супроводжують природний процес пологів.
- Можливість уникнути загострення геморою, яке неминуче виникає внаслідок потуг.
- Жінці, якій проведено кесаревий розтин, малоймовірно загрожує опущення органів сечової системи, як це може статися після пологів.
- Дитина не проходить через природні пологові шляхи матері, що означає, що він застрахований від удушення внаслідок обвиття пуповиною або кисневого голодування.
- Практично нульові ризики отримання пологових травм немовлятами.
- Кесаревий розтин триває не більше 40 хвилин, а пологи можуть затягнутися на добу.
- Жінка не відчуває жодного болю в момент народження дитини.
- Відсутні проблеми, пов’язані з сексуальним життям у післяпологовий період, коли немає травм та розривів, це означає, що немає і дискомфорту.
Недоліки кесаревого розтину
Основні недоліки оперативних пологів:
- Відновлювальний період після операції триває набагато довше, ніж після природних пологів, хоча це індивідуальний показник. Все залежить від показань до проведеної операції, віку жінки, результатів кесаревого розтину та дотримання всіх необхідних рекомендацій.
- Основне, що погано у кесаревому розтині для жінок, – це можливий розвиток ендометриту та порушення скорочувальної здатності матки. Ці патології призводять до запальних процесів, які частіше за все приймають хронічну форму.
- Розвиток спаєчного процесу, який в подальшому може стати причиною утворення пухлин та вузлових міом на матці. А також розвиток післяопераційної дискинезії кишечника.
- Перші дні після операції шва сильно болять, жінці призначають знеболювальні препарати, на тлі цього може зникнути лактація або взагалі не з’явитися. Для жінки це небажаний сценарій, у майбутньому може розвинутися пухлина в молочній залозі.
- Недолік кесаревого розтину для дитини полягає в тому, що його не одразу приносять матері і прикладають до грудей. Його імунна система ще не досконала, а молоко матері має бактерицидні властивості.
- Природне зниження імунітету жінки в результаті оперативного втручання може стати причиною розвитку інфекційних захворювань сечостатевої системи.
- Порушення кровообігу, яке неминуче при будь-якій порожнинній операції, може викликати утворення тромбів. Післяопераційний період потребує постійного контролю жіночого здоров’я.
- Не кожна жінка розуміє, що вагітність завершена, дитина народилася і потребує уваги матері. Відсутність природного родового процесу може стати психологічною травмою для молодої матері.
- Наступні пологи, ймовірно, будуть проведені оперативним шляхом. А вагітність можна починати не раніше, ніж через два роки після кесаревого розтину.
Можна зробити висновок, що при кесаревому розтині переваги та недоліки мають індивідуальний характер, а також можливі рівні ризики як для матері, так і для дитини.
Безспірна перевага для малюка в тому, що для його здоров’я, а тим більше життя, небезпека кесаревого розтину відсутня. Навпаки, немовля застраховане від отримання пологових травм та розвитку дитячого церебрального паралічу.
Найбільше ризикує жінка, але це виправдана жертва заради того, щоб пізнати радість материнства.
Відновлення після кесаревого розтину
Через кілька годин після кесаревого розтину ви можете почати ходити, пити і їсти. Більшість жінок виписуються додому через три дні. Для зняття болю після операції призначають знеболювальні засоби для регулярного прийому, які можна використовувати під час годування грудьми. Приймати душ можна на наступний день після операції.
Протягом кількох тижнів можуть спостерігатися легкі або помірні болі в нижній частині живота, незначна вагінальна кровотеча і біль в області розрізу.
Вдома, в якості знеболювального, можна приймати парацетамол 1000 мг 3–4 рази і/або ібупрофен 400 мг до трьох разів на день. Якщо ви важите менше 66 кг, дозу парацетамолу слід зменшити до 750 мг (1,5 таблетки). У цій дозі парацетамол можна приймати до шести днів з дня операції.
Не рідше одного разу на день приймайте душ і промивайте рану під проточною водою з милом або гелем для душу.
Протягом 6–8 тижнів після операції не рекомендується піднімати нічого, важче вашої дитини, а також займатися сексуальним життям, використовувати вагінальні тампони, приймати ванну або плавати.