Спермограма

Спермограма – це лабораторний аналіз сперми, який використовується для оцінки чоловічої фертильності (здатності до запліднення). Цей тест визначає фізичні, хімічні та мікроскопічні характеристики сперми, щоб оцінити її якість і можливість зачаття.

Основні показники спермограми:

  1. Об’єм еякуляту:
    • Норма: 1,5–6 мл.
    • Зниження об’єму може вказувати на проблеми з функцією передміхурової залози, насінних пухирців або непрохідність сім’явиносних шляхів.
  2. Концентрація сперматозоїдів:
    • Норма: 15 мільйонів/мл і більше.
  3. Загальна кількість сперматозоїдів у еякуляті:
    • Норма: не менше 39 мільйонів.
  4. Рухливість сперматозоїдів:
    • Рухливість поділяється на 4 категорії:
      • A (активно рухливі) – рухаються прямолінійно.
      • B (повільно рухливі) – рухаються, але повільно.
      • C (нерухомі з хвостовими рухами).
      • D (нерухомі).
    • Норма: не менше 32% активно рухливих (A) або 40% загальної рухливості (A+B).
  5. Морфологія сперматозоїдів:
    • Оцінюється кількість сперматозоїдів правильної форми.
    • Норма за критеріями Крюгера: не менше 4% сперматозоїдів правильної будови.
  6. pH сперми:
    • Норма: 7,2–8,0.
    • Зміна рівня pH може свідчити про запальні процеси.
  7. Лейкоцити в спермі:
    • Норма: до 1 млн/мл.
    • Підвищення може вказувати на інфекцію чи запалення.
  8. Аглютинація (склеювання сперматозоїдів):
    • У нормі відсутня. Її наявність може свідчити про імунологічний фактор безпліддя.
  9. В’язкість сперми:
    • У нормі сперма стає рідкою протягом 15-60 хвилин після еякуляції.

Інтерпретація можливих відхилень:

  1. Олігоспермія:
    • Знижена кількість сперматозоїдів у еякуляті.
  2. Астеноспермія:
    • Погана рухливість сперматозоїдів.
  3. Тератоспермія:
    • Великий відсоток сперматозоїдів з аномальною морфологією.
  4. Азоспермія:
    • Відсутність сперматозоїдів у спермі.
  5. Нецукровий діабет або гіпогонадизм:
    • Можливі системні причини зниження фертильності.

Як підготуватися до спермограми:

  1. Утриматися від статевих контактів і мастурбації протягом 2-7 днів до аналізу.
  2. Уникати алкоголю, куріння, і важкої фізичної роботи за кілька днів до здачі.
  3. Важливо уникати перегріву (сауни, гарячих ванн) за тиждень до тесту.
  4. Якщо були хвороби чи прийом ліків, повідомити про це лікаря.

Коли призначають спермограму:

  • Для діагностики причин безпліддя у чоловіків.
  • Перед процедурою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
  • Після операцій на органах статевої системи або після вазектомії.
  • Для контролю ефективності лікування порушень фертильності.

Додаткові дослідження:

  • MAR-тест: перевірка наявності антиспермальних антитіл, які можуть перешкоджати заплідненню.
  • Біохімічний аналіз сперми: оцінка рівня фруктози, цинку та інших компонентів.
  • Тести на ДНК-фрагментацію сперматозоїдів.

Якщо результати спермограми вказують на відхилення, це не завжди означає безпліддя. Багато факторів можна коригувати через зміну способу життя, лікування інфекцій чи гормональну терапію.