Метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз — це стан, при якому відбувається підвищення кислотності крові через зниження рівня бікарбонатів (HCO₃⁻) або підвищення концентрації кислот у крові. Це відхилення від нормального кислотно-лужного балансу організму, яке може бути спричинене різними патологічними станами.

Основні аспекти метаболічного ацидозу:

1. Причини метаболічного ацидозу:
   • Збільшення кислотності крові:
     • Лактатний ацидоз: Виникає через накопичення лактату в крові, зазвичай при тяжких інфекціях, сепсисі, шокових станах, або при надмірному фізичному навантаженні.
     • Кетонемічний ацидоз: Виникає при накопиченні кетонових тіл, що часто спостерігається при діабетичному кетоацидозі або голодуванні.
     • Отруєння: Наприклад, метанолом, етиленгліколем або саліцилатами.
   • Втрата бікарбонатів:
     • Пронос: Хронічний пронос може призвести до втрати великої кількості бікарбонатів.
     • Хронічні захворювання нирок: При нирковій недостатності нирки не можуть ефективно виводити кислоти або регенерувати бікарбонати.
     • Використання медикаментів: Деякі препарати можуть викликати втрату бікарбонатів.
2. Симптоми метаболічного ацидозу:
   • Швидке дихання (гипервентиляція): Організм намагається вивести надлишок кислоти через дихання.
   • Втома: Загальна слабкість, втому, головний біль.
   • Нудота і блювота: Може бути пов’язана з порушенням кислотно-лужного балансу.
   • Сум’яття і сплутаність свідомості: Важкі випадки можуть супроводжуватися порушенням свідомості або комою.
3. Діагностика:
   • Аналіз крові:
     • Газовий аналіз крові: Визначає pH крові, рівень бікарбонатів (HCO₃⁻), концентрацію парціального тиску вуглекислого газу (pCO₂).
     • Біохімічний аналіз крові: Може допомогти визначити рівень лактату, кетонів, і інші показники, що можуть свідчити про причину ацидозу.
   • УЗД і рентгенографія: Для виявлення основних захворювань, що можуть спричиняти ацидоз.
4. Лікування:
   • Лікування основного захворювання: Виправлення причин ацидозу (наприклад, лікування діабетичного кетоацидозу, корекція функції нирок, або нейтралізація отрут).
   • Введення бікарбонатів: В деяких випадках може бути показане введення натрію гідрокарбонату для корекції кислотності крові.
   • Регідратація: Введення рідин для корекції електролітних порушень і рідинного балансу.
5. Профілактика:
   • Контроль хронічних захворювань: Регулярний моніторинг і лікування хронічних захворювань, що можуть призвести до метаболічного ацидозу, таких як діабет або захворювання нирок.
   • Вчасна медична допомога: Швидка реакція на ознаки порушення кислотно-лужного балансу або основних захворювань.

Метаболічний ацидоз є серйозним станом, який потребує термінового медичного втручання для виявлення та лікування основної причини та для корекції кислотно-лужного балансу організму.