Коагулограма – це комплексне дослідження крові, що використовується для оцінки системи згортання крові. Вона дозволяє визначити, як добре кров здатна згортатися, і чи є якісь порушення в процесі згортання, що може призвести до надмірних кровотеч або тромбоутворення.
Основні параметри коагулограми:
- Протромбіновий час (ПТ) і міжнародне нормалізоване відношення (INR):
- Протромбіновий час (ПТ): Вимірює час, необхідний для утворення тромбу після додавання реактивів до проби крові.
- INR: Стандартний показник, який коригує протромбіновий час в залежності від різних методів тестування. Часто використовується для моніторингу пацієнтів, які приймають антикоагулянти (наприклад, варфарин).
- Активаційний частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ):
- Вимірює час, необхідний для утворення тромбу після активації внутрішнього шляху згортання крові. Це допомагає оцінити функцію факторів згортання, які беруть участь у цьому процесі.
- Тромбіновий час (ТТ):
- Вимірює час, необхідний для утворення фібрину з фібриногену (білок, що сприяє згортанню крові) при додаванні тромбіну. Показує ефективність перетворення фібриногену в фібрин.
- Фібриноген:
- Це білок, що виробляється печінкою і є важливим компонентом процесу згортання крові. Вимірювання рівня фібриногену допомагає оцінити його участь у згортанні.
- D-димер:
- Продукт розпаду фібрину, який утворюється під час розщеплення тромбу. Високий рівень D-димеру може свідчити про наявність тромбоутворення або про активацію системи згортання.
Показання для проведення коагулограми:
- Оцінка ризику тромбоутворення або кровотеч: Наприклад, перед хірургічними втручаннями або у пацієнтів із симптомами тромбозу або тромбофілії.
- Моніторинг антикоагулянтної терапії: Для контролю ефективності і безпеки антикоагулянтів.
- Діагностика геморагічних або тромбоемболічних розладів: Такі як гемофілія, Віллебрандова хвороба, або синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДІК).
- Оцінка функції печінки: Оскільки печінка виробляє багато факторів згортання крові.
Лікування та управління на основі коагулограми:
- Корекція антикоагулянтної терапії: Зміна дози антикоагулянтів або вибір іншого препарату в залежності від результатів коагулограми.
- Лікування основного захворювання: Наприклад, при гемофілії або інших розладах згортання можуть бути призначені специфічні фактори згортання або інші терапії.
- Контроль гематологічних параметрів: Регулярний моніторинг коагулограми для забезпечення оптимального лікування і профілактики ускладнень.
Профілактика:
- Регулярні медичні обстеження: Особливо для людей з відомими проблемами зі згортанням крові або ті, хто приймає антикоагулянти.
- Здоровий спосіб життя: Профілактика захворювань, що можуть вплинути на систему згортання крові, таких як тромбофілія або печінкові захворювання.